桥本脑病1例诊断与治疗经过

【一般资料】女,38岁。

【主诉】右侧肢体麻木无力及精神障碍。

【现病史】2009年4月又出现右侧肢体麻木无力及精神障碍入我院。

【既往史】2008年2月无明显诱因出现心悸、怕热。半月后出现言语不清,右侧肢体无力,在外院住院作脑MRI、DSA等检查,诊断为脑梗死,治疗2周后病情好转(用药不详)。当时血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)>600IU/mL(正常值:0~34IU/mL),未予重视。2008年共有3次卒中样发作,并有强直一阵挛性癫痫发作2次。

【体格检查】谵妄、欣快、言语多。甲状腺Ⅱ°肿大,质中。双手平伸细震颤,右侧肢体肌力4级 ,右Chaddack( )。检测甲功异常。

【辅助查体】①甲功(2008年5月~2009年5月),TT3、TT4、FT3、FT4多次检测均明显增高,TSH降低,TPOAb>600IU/mL、TRAb:0.7U/mL(正常值:0~1.75IU/mL)。经皮质类固醇、甲巯咪唑治疗后临床症状好转,2009年6月~2012年3月,数次复查甲功提示:各项指标趋于好转,也曾短暂出现过药源性甲减,但TPOAb持续>600IU/mL;②超声:甲状腺弥漫性肿大;③甲状腺ECT检测(2011年6月)甲状腺摄锝功能增强,体积明显增大;④腰穿3次,脑压、CSF细胞数及生化均正常,CSF病毒抗体系列(-);⑤肝功、肾功、血糖、电解质等生化指标正常,自身免疫抗体系列均阴性;⑥脑电图3次均正常。影像学检查:①脑MRI:2008年2月左额、左顶后部皮质及皮质下有类圆形稍长T。长T2病灶,皮质为主(图1a),DWI弥散受限,病灶边界欠清,脑沟变浅,占位效应不明显(图1b)。图12008年2月T2WI(图1a)左额左顶后皮质及皮质下类圆形病灶,T1WI(图lb)病灶灰白质界限不清,脑沟变浅。2009年5月经激素治疗后临床症状显著好转,但MRI显示左半球皮质病灶范围扩大,皮质下白质长T1长T2病灶增多(图2a),左颞叶延至左岛叶皮质下有一类圆形长T。长T2病灶(图2b),皮质局灶性脑萎缩明显。图22009年4月T2WI(图2a)左半球病灶增多扩大,T2WI(图2b)左颞一岛叶皮质下长条圆形病灶(箭头)。2010年皮质下病灶缩小、2011年6月左侧颞一岛叶类圆形病灶明显缩小,部分消失。皮质下白质病灶好转或消失(图3a),皮质萎缩明显,部分区域信号呈皮质层状坏死改变(图3b),Flair序列,右半球脑室旁自质有一小的高信号病灶。②弥散张量成像(DTI):左半球皮质延髓脊髓束纤维部分缺损(图4)。③MRS:左半球皮质萎缩区,NAA波幅显著下降或消失,并可见低幅Lac波(图5),左半球皮质下病灶区,NAA波幅下降,仍高于Cho波,右半球MRS正常。④DsA:2008年2月未见异常。图32011年6月T2WI(图3a)皮质下病灶减少,左颞-岛叶皮质下圆形病灶缩小,T1WI(图3b)脑皮质萎缩,皮质层状坏死。图4DTl:左皮质延髓脊髓束部分缺损。图5MRS:左顶后NAA波几乎消失,出现低幅乳酸波。

【初步诊断】HE、桥本甲状腺炎(HT)、桥本甲亢。

【治疗】经甲基强的松龙(500mg/dx3次)静脉冲击、强的松50mgCd维持及甲巯咪唑治疗,1周后症状好转,精神症状消失,肌力恢复。出院后予以小剂量强的松、来氟米特、抗甲亢药物治疗。后又有精神症状发作1次,偶有短暂癫痫发作,均很快好转,随访至2012年3月留有右侧上下肢自觉不适感,甲功正常,TPOAb>600IU/mL。

坐久了屁股痛怎么回事

现在的人缺乏运动,上班就是坐。长时间的坐着,下班了也不运动,回家了也是坐着看电视或者是玩电脑。但是大家却不知道坐久了对我们女性也是有很多危害的,下面我给大家说说屁股坐久了痛怎么回事。这种情况,一方面是臀部肌肉出问题了,另外一个方面是血管神经出问题了。

怎么解决呢。

1.改变坐姿。尽量用大腿坐,减少臀部的持重和压力;坐时可用气垫、气圈将痛处腾空,以防止局部压迫,从而缓解疼痛。

2.可用拔火罐、中药内服和外敷等方法治疗,如果用中药外敷,可将舒筋通络、活血止痛类的药物装入布袋内,放入锅中,加清水煮沸后,湿热敷患处,另外,局部贴活血止痛膏或麝香镇痛膏等效果也不错。

3简单拉伸。坐在椅子上伸直身体,两肩向后用力使背肌收紧,两肩胛骨靠拢,保持姿势4—6秒,重复4—8次。

4有效的臀大肌训练。

牙膏与口腔溃疡反反复复发作有关

牙膏成分表上面有月桂基硫酸钠成分的如:月桂酸硫酸酯钠、月桂醇聚醚硫酸酯钠以及十二烷基硫酸钠等成分的牙膏,被称为S系牙膏。这类成分在牙膏中担当起泡剂、乳化挤、清洁等角色,一款牙膏泡沫多不多,就看这成分的添加量多不多,泡沫越多,添加就越多,刺激也就越大,使用这种牙膏会一般会觉得口腔干燥,口腔黏膜有点粗糙刺痛感,这是S系牙膏刺激造成的。

医学研究证实,这些成分具有刺激性,会破坏口腔的保护层“黏液素”,导致口腔黏膜干燥,发生微小破裂,增加口腔溃疡。国外一项医学研究已发现,使用不含S牙膏的口腔溃疡患者,其复发率可降低81%,同时溃疡的严重程度也有所减轻。

口腔溃疡主要是口腔黏膜受损造成的,人的口腔黏膜没有角质层自由一层薄薄的膜,当你天天用刺激性牙膏刺激黏膜就会加大口腔溃疡。而对于已经得口腔溃疡的人来说,口腔黏膜本身就已经受损过,就算吃药已经好了,但是黏膜还是不稳固,这时候在继续刺激就会造成反反复复。

男性臀部肌肉发达能提高性能力

臀部外型看性能力

对于男人来说,没有什么比女性裹在紧身牛仔裤中的浑圆臀部更令其心猿意马的了。同样,女性对此问题的看法也难分轩轾。绝大部分女性承认,最吸引她们目光的始终是男性的臀部,而且无论男人如何吹嘘,臀部的吸引力仍远远大于其他。

拥有样子好看、肌肉发达臀部的男人在床第之间更强势且更耐久。屁股下方长有对称皱纹的人值得信赖,性格稳定而平和。相反,皱纹不对称的人代表自私和贪婪的个性。臀部两侧有“耳状凸起”则表示在爱情和婚姻中十分忠诚,但是拥有此特征的男人的缺点是个性过于中庸,不敢越雷池半步。

特征不同个性迥异

身体的左右并不是绝对对称的。臀部左边比右边稍大的人,最好近早地结婚——保持单身 对他们危害很大。

相对的,右边稍大的人一生中遭遇较多的重大难题(男性的职业,女性的生育问题)。

长有毛发的臀部通常代表亲切而愉快的个性,但是这些人在遗传上易受盆腔器官疾病的折磨。

需要牢记的是,如果父母拥有这样的特征,其所生子女容易心理失衡,表现为个性喜怒无常。

头上有红发而屁股毛发为黑色者往往天赋异禀而且极端情绪化,而有红头发与灰色毛发组合的男性则预示着性能力虚弱,个性乖戾。

臀部上胎记的位置也代表了不同的意义。屁股上端长有胎记的人通常充满热情,勇气十足。个性严肃而沉默寡言者其胎记长在中间,而下部的胎记则预示了命途多舛。

西方“相臀术”渐流行

人们可能已注意到,越开越多的江湖术士自称精于“相臀术”,他们自称通过观察臀部可以判断人生的起落。所谓的“专家”说,臀部的左半部分包含了过去的信息,而右半部则代表此人的天赋和潜力。